Children Specialty Care Clinic

Seguimiento de la Evaluación NICHQ Vanderbilt. Cuestionario para PADRES
NICHQ Vanderbilt Assessment Follow-up—PARENT Informant

Fecha de hoy/Today's Date

Nombre del niño/a/Child's Name

Fecha de nacimiento/Date of Birth

Nombre del padre o de la madre/Parent's Name

Teléfono/Parent's Phone Number

Instrucciones: Conteste basándose en lo que considera apropiado para un niño de esa edad. Al completar este cuestionario, piense por favor en la conducta de su niño(a) desde la última vez que llenó el primer cuestionario.

Directions: Each rating should be considered in the context of what is appropriate for the age of your child. Please think about your child's behaviors since the last assessment scale was filled out when rating his/her behaviors.

Durante el período de evaluación su hijo(a)

Is this evaluation based on a time when the child:

tomaba medicamentos was not on medicationnot sure

Symptoms

Síntomas Symptoms	Nunca Never	A veces Occasionally	Seguido Often	Muy seguido Very Often
1. No pone atención a los detalles o comete errores por descuido como por ejemplo, cuando hace la tarea Does not pay attention to details or makes careless mistakes with, for example, homework
2. Se le dificulta mantenerse atento al llevar a cabo sus actividades Has difficulty keeping attention to what needs to be done
3. Parece no estar escuchando cuando se le habla directamente Does not seem to listen when spoken to directly
4. No sigue las instrucciones hasta el final y no concluye sus actividades (no porque se rehúse o porque no las comprenda) Does not follow through when given directions and fails to finish activities (not due to refusal or failure to understand)
5. Tiene dificultad al organizar sus tareas y actividades Has difficulty organizing tasks and activities
6. Evita, le disgusta o no quiere comenzar actividades que requieren un esfuerzo mental continuo Avoids, dislikes, or does not want to start tasks that require ongoing mental effort
7. Pierde cosas que son indispensables para cumplir con sus tareas o actividades (juguetes, tareas de la escuela, lápices o libros) Loses things necessary for tasks or activities (toys, assignments, pencils, or books)
8. Se distrae fácilmente con ruidos u otros estímulos externos Is easily distracted by noises or other stimuli
9. Es olvidadizo(a) en sus actividades cotidianas Is forgetful in daily activities
10. Se mueve constantemente (se mueve las manos o los pies, no se está quieto[a] en su asiento) Fidgets with hands or feet or squirms in seat
11. Se pone de pie cuando debería permanecer sentado(a) Leaves seat when remaining seated is expected
12. Corre o camina por todos lados cuando debiera permanecer sentado Runs about or climbs too much when remaining seated is expected
13. Se le dificulta jugar o empezar actividades recreativas más tranquilas Has difficulty playing or beginning quiet play activities
14. Está en constante movimiento o actúa como si 'tuviera un motor por dentro' Is 'on the go' or often acts as if 'driven by a motor'
15. Habla demasiado Talks too much
16. Responde precipitadamente, incluso antes de escuchar la pregunta completa Blurts out answers before questions have been completed
17. Tiene dificultad al esperar su turno Has difficulty waiting his or her turn
18. Interrumpe o se entromete en conversaciones o actividades ajenas Interrupts or intrudes in on others' conversations and/or activities

Comportamiento
Performance

Comportamiento Performance Area	Excelente/ Excellent	Sobre lo normal/ Above Average	Normal/ Average	Cierta dificultad/ Somewhat of a Problem	Con dificultad/ Problematic
19. Comportamiento general en la escuela Overall school performance
20. Lectura Reading
21. Escritura Writing
22. Matemáticas Mathematics
23. Relación con sus padres Relationship with parents
24. Relación con sus hermanos Relationship with siblings
25. Relación con sus compañeros Relationship with peers
26. Participación en actividades organizadas (ejemplo: equipos deportivos) Participation in organized activities (eg. teams)

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